Stérilisation hopital

Ce vendredi après-midi a été consacré à la préparation de l'enlèvement des protections installées pour les travaux. Les locaux ont été vidés au maximum afin de réduire la charge de bionettoyage du samedi. Les dernières stérilisations se sont achevées à 16H.
Quelques photos :
Le conditionnement :



Aurélie conditionnant les derniers sachets :

Le chargement autoclaves :
Virginie et Bruno sortant les dernières charges des Lequeux :

Comme évoqué précédemment, la formation des nouveaux agents est pour nous un temps essentiel de la vie de l'équipe et de la qualité du service. Nous l'avons conçue pour l'essentiel sur le modèle du compagnonnage. Nous serons amenés ces différents modules, en voici donc le sommaire afin que le lecteur puisse se repérer.

Il est évident que ce document n'a pas prétention à l'universalité et n'est qu'une trame, une base de travail.

Nous communiquons ici la circulaire du 9 février 2007 du ministère de la santé français (direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins) rappelant les précautions à observer en ce qui concerne la préparation des dispositifs médicaux stériles. Sont particulièrement visées les procédures excluant la pré-désinfection immédiate après utilisation au bloc opératoire et stipulant l'obligation en ce cas de traiter ces DMR le plus rapidement possible dans un laveur-désinfecteur qualifié.
Les termes des bonnes pratiques de pharmacie hospitaliere concernant la pré-désinfection sont rappelés :
"9.1. Pré-désinfection
La pré-désinfection est le premier traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés dans le but de diminuer la population de micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur. Il est impératif d’éviter le séchage des souillures sur le matériel. La pré-désinfection a également pour but de protéger le personnel lors de la manipulation des instruments et de protéger l'environnement. Elle est réalisée le plus rapidement possible après utilisation du dispositif médical, au plus près du lieu d’utilisation, avant le nettoyage, selon une procédure approuvée par le responsable du système permettant d’assurer la qualité. Les activités bactéricides, fongicides et éventuellement virucides des produits utilisés sont déterminées selon les normes en vigueur. Ces produits sont compatibles avec les dispositifs médicaux à traiter et ne contiennent pas de substance connue comme capable de fixer les protéines.
9.2. Nettoyage
Le nettoyage est une étape indispensable avant le conditionnement. Il a pour but d'éliminer les salissures par l'action physico-chimique d'un produit adapté tel un détergent, conjuguée à une action mécanique afin d'obtenir un dispositif médical fonctionnel et propre. Il est compatible avec le dispositif médical et ne doit pas le détériorer. Le nettoyage concerne les conteneurs et les plateaux réutilisables, les dispositifs médicaux dès lors qu'ils ont été déconditionnés, qu'ils aient été utilisés ou non, les dispositifs médicaux en prêt ou en dépôt et les dispositifs médicaux neufs livrés non stériles qui sont nettoyés selon les instructions du fabricant. Le nettoyage des dispositifs médicaux est réalisé chaque fois que possible dans une machine à laver. Celle-ci est adaptée à cet usage et qualifiée. Il convient d’accorder une attention particulière aux lumières des dispositifs médicaux afin de s’assurer que le nettoyage est efficace et que la solution de nettoyage employée a été éliminée. Pour cela, il peut être nécessaire de démonter les dispositifs médicaux composés de plusieurs parties selon les recommandations du fabricant. Quel que soit le mode de nettoyage, le rinçage et le séchage efficaces et non contaminants du dispositif médical sont effectués avant le conditionnement afin d'éviter toute nouvelle contamination. Après le nettoyage, il convient de vérifier la propreté des composants du dispositif médical ainsi que du dispositif médical remonté et de s’assurer qu’aucune détérioration n’est susceptible d’affecter sa sécurité, son intégrité ou son bon fonctionnement. Les exigences décrites ci-dessus s’appliquent également lorsque les deux opérations de prédésinfection et de nettoyage sont combinées en utilisant une machine à laver et à désinfecter qualifiée. La nécessité d’un nouveau nettoyage avant conditionnement est évaluée au cas par cas."

recommandation pre-desinfection

Puisque nous travaillons sur deux étages, c'est actuellement le sous-sol (la zone des autoclaves) qui est en chantier. Une zone protégée a été aménagée, vous voyez ci-dessous le couloir permettant aux ouvriers de circuler librement dans ce qui est normalement une zone protégée :

et ici, la zone où se trouvaient les trois autoclaves BBC / SMI sur lesquels j'avais appris à travailler il y a bientôt 20 ans...

L'osmoseur a lui aussi été déménagé de l'ancienne biberonnerie au local du flux laminaire qui a été tranféré à la pharmacie. Ici, l'osmoseur Culligan en départ vers la nouvelle centrale d'eau osmosée, redimensionnée pour alimenter les nouveaux laveurs ainsi que les autoclaves.

Présentation générale du travail de L' Aide Soignant en stérilisation.

Nous nous ferons ici de temps en temps l'écho d'offres d'emploi en stérilisation. La possibilité de mobilité professionnelle nous paraissant essentielle dans le secteur très spécialisé de la stérilisation.

Ci-dessous, le document du Centre Hospitalier de Denain sur la mise en place de la traçabilité informatique totale de la production de la stérilisation centrale (lien vers le pdf en bas de page)

Nous vous présentons ici un petit film en 3D sur les circuits en stérilisation centrale, stérilisation externalisée ou stérilisation en sous-traitance dans l'idée d'illustrer les propos que nous pouvons tenir sur d'autres billets et qui peuvent être un peu abscons pour les personnes non familiarisées avec le domaine de la stérilisation.

Nous remercions la société Cisa, fabricant d'autoclaves, auteur de cette video.

Les travaux d'enlèvement des trois autoclaves BBC / SMI et d'installation des autoclaves Cisa Aquazero ont commencé vendredi. L'isolation de la zone travaux a été effectuée selon ce plan :


Nous avons également élargi notre plage horaire sur la nuit afin d'assurer l'ensemble de la production avec deux autoclaves au lieu de cinq. Nous avons également au préalable constitué des stocks conséquents.

Le planning des travaux est assez serré :
organisation_travaux_ste_sge.xls
Pour le moment, les délais sont tenus et malgré quelques problèmes d'eau osmosée hier, les choses se passent assez bien, alors que l'activité du bloc opératoire, qui avait été annoncée très calme durant cette période de vacance, reste assez soutenue...

Petit bémol cependant, l'enlèvement d'une dalle au marteau piqueur a débuté ce matin et les conditions de travail sont détériorées par le bruit ambiant et l'augmentation du débit d'air pour maintenir la surpression en zone chargement-déchargement...

Communiqué du jeudi 30 mars 2006

Le service de stérilisation centrale récompensé par le Prix CEFH
Pour la première fois en France, l'équipe du service de stérilisation centrale du CHU de Rouen utilise un système de traçabilité à l'instrument. Un code barre miniature apposé sur chaque instrument permet de suivre tout le cheminement de l'instrument et de le tracer conformément à la circulaire relative au risque Creutzfeldt-Jakob

Cette technique, mise en place par le Dr Bernard Dieu, Chef du département Pharmacie du CHU de Rouen et le Dr Aude Coquard, pharmacien responsable de la stérilisation, a reçu le Prix 2005 du Centre d'études et de formation hospitalières (CEFH) dans la catégorie "Hygiène – stérilisation. Un prix d'une valeur de 3.000 euros. La remise du prix se fera le Mardi 31 Janvier 2006 à 11h30 Amphithéâtre Lecat en présence de Christian PAIRE, Directeur Général du CHU-Hôpitaux de Rouen du Professeur Eric BERCOFF, Président de la CME du CHU-Hôpitaux de Rouen et de Bernard CHARLES, Président-fondateur du CEFH

La révolution de la traçabilité à l'instrument

La traçabilité de l'instrumentation des blocs opératoires consiste en un marquage par un système miniaturisé de code barre apposé sur l'instrumentation. Ce marquage permet, à travers son informatisation, de suivre tout le cheminement de l'instrument (pré-désinfection, lavage, stérilisation, utilisation) et de le tracer conformément à la circulaire relative au risque Creutzfeldt-Jakob.

Au CHU de Rouen, un instrument ayant été utilisé sur un patient identifié postérieurement à risque, peut être retrouvé, ainsi que les patients ayant été en contact par la suite avec ce même instrument. L'engagement d'une démarche de certification sera la prochaine étape et permettra à la stérilisation de sous-traiter pour d'autres établissements demandeurs.

La stérilisation en quelques chiffres...
38 agents
ouvert 7j/7 de 7h à 19h
10 000 pièces codifiées
560 de boites, 1200 sachets et 250 plateaux reçus chaque jour
5000m3 de stérilisés par an
9300 cycles d'autoclaves par an
6 autoclaves
9 laveurs-désinfecteurs
1 appareil à ultra-sons
114324 boîtes d'instruments de stérilisées par an (+8.5% 2004/2003)
165754 champs de stérilisés par an
3 cas de suspicion de MCJ de traités en 2004
Pour plus de renseignements :
Rémi HEYM Délégué à la communication - CHU – Hôpitaux de Rouen 02 32 88 85 20 remi.heym@chu-rouen.fr