La stérilisation centrale de l’Hôpital Cantonal de Bâle et les travaux de rénovation
Rénovation d’une unité de stérilisation centrale
Situation de départ
Jusqu’au début 2003, les produits stériles destinés aux 24 blocs opératoires de l’Hôpital
Cantonal de Bâle étaient préparés à la stérilisation centrale (Est), ayant une capacité d'environ
75 unités stériles. Cette installation fonctionnait depuis 1974 et n’avait jamais été rénovée de
fond en comble. Les instruments y sont retraités dans des paniers selon la méthode courante.
L'autorisation d’exploitation a été prolongée d’année en année à titre provisoire. En mars 2003,
une seconde stérilisation (Ouest) avec une capacité de 19 unités stériles a été mise en service
en même temps que le nouveau bâtiment de la clinique gynécologique. Les instruments y sont
traités dans des conteneurs.
Cahier des charges
La stérilisation Est est rénovée. Les normes et directives actuellement en vigueur sont prises en
compte. Les installations mécaniques sont certifiées. Les processus sont validés. Toute la fabrication
est certifiable. La documentation informatisée des lots est mise en place. L’ergonomie
des postes de travail est optimisée. Le retraitement des produits stériles se fait au choix en
paniers ou en conteneurs. Pour que les processus soient identiques et que le personnel puisse
être indifféremment affecté aux deux unités Est et Ouest, les prescriptions relatives aux produits
(unité Ouest) doivent être respectées pour les installations mécaniques. Pendant toute la phase
de rénovation, la production de produits stériles doit être assurée pour que le calendrier des
opérations puisse être maintenu.
La section sanitaire d’une école de recrues effectue son stage de formation pratique à l’hôpital
cantonal de Bâle et assiste le service pendant huit semaines, avec environ 35 personnes et
deux unités de stérilisation mobile (avec respectivement deux autoclaves, deux laveuses et une
table de conditionnement dans une remorque). Le délai prévu pour la rénovation est donc limité
à ces huit semaines.
Les moyens financiers disponibles sont limités et doivent être affectés en priorité au
renouvellement des installations d’exploitation. La rénovation des bâtiments et des
infrastructures est donc limitée aux points essentiels.
Planification
L'organisation du projet comprend la commission de pilotage et les groupes de projet. Ces
derniers regroupent, en plus des planificateurs internes et externes, des utilisateurs, techniciens
d’entretien, responsables de l'hygiène, de la sécurité et de l'armée. Un cahier des charges
«utilisateurs» détaillé est élaboré et validé par toutes les parties concernées à titre de base de
travail. Le groupe de projet principal se réunit chaque semaine. Les résultats de la planification
sont soumis pour approbation, en fonction des événements, à la commission de pilotage.
Le déficit de production de l’unité Est est compensé par un travail accru de l’unité Ouest – avec
prolongation du temps de travail et mise en place de sites de conditionnement supplémentaires
– et le fonctionnement des unités de stérilisation mobile. Le personnel militaire assure le
transport des produits stériles entre Est et Ouest. Les recrues sont également affectées à
d'autres postes de travail dans la stérilisation afin de compléter et d’approfondir leur formation.
Tout le personnel militaire est hébergé dans le Centre opératoire protégé (COP).
Réalisation
Une analyse des éléments de construction (humidité) et des infrastructures (corrosion) a été
effectuée avant le début des travaux. Les autoclaves des stérilisations mobiles sont validés
après avoir été installés à l’hôpital cantonal de Bâle.
Les travaux sont effectués selon le calendrier respectif. Bien souvent, les ouvriers sont présents
7 jours sur 7. Certains jours, une quarantaine d’ouvriers sont présents sur le chantier (sols,
machines, installations, murs et plafonds). Pour la direction locale des travaux, le défi est
gigantesque. La stérilisation Est rénovée est mise en service en temps voulu.
Niklaus Mutti