Stérilisation hopital

Sterilisation-hopital.com, blog sur la stérilisation des dispositifs médicaux recyclables, stérilisation hospitalière ou industrielle.
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Autoclaves Aquazero, fin 2008

, 15:55

ETAT DES LIEUX:

- 1 mois et demi de retard
- le problème de la condensation semble réglé...
- par contre il y a toujours des taches sur tous les sachets (les résistances des générateurs de vapeur vont être changées, les bouchons des résistances pourraient être à l'origine des défauts).
- la consommation en eau osmosée est très élevée : réponse Aldor Dechosal: les groupes de froid ne sont pas connectés.....le refroidissement de la vapeur se fait avec l'eau osmosée....
- les boîtiers de supervision des Lequeux 8 et 9 sont installés. Il manque l'alimentation électrique. réponse biomed : les électriciens doivent venir en début d'année pour installer les prises électriques et des éclairages dans le local technique.
- Le technicien Hospitec a reçu de la vapeur à l'ouverture de porte après un arrêt de cycle en cours. Le technicien de CISA lu a répondu que après l'arrêt de cycle, l'ouverture de porte était permise après un temps défini (et non après un vide de sécurité et mesure de la pression!!!!)
- les chariots de déchargement automatique bougent (quand le ménage est fait, avec le passage d'autres chariots...). Dans ces conditions, le déchargement ne se fait pas et il faut décharger manuellement: réponse de Aldor Dechosal: il faut fixer une plaque au sol pour fixer le chariot.

L'équipe a beaucoup donné et aurait bien besoin que cette parenthèse se ferme. Espérons que 2009 se présentera sous de meilleures augures et nous permettra de revenir à un fonctionnement normal...

A quoi sert la valeur stérilisatrice ?

, 08:29

Un article de Dominique Goullet.

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Service de stérilisation centrale : Lyon, 3ème partie

, 10:51

la zone de chargement et de déchargement des autoclaves Belimed, la zone de lavage chariot, de stérilisation du linge et les locaux techniques :
IMG_1230.JPG IMG_1231.JPG IMG_1232.JPG IMG_1233.JPG IMG_1234.JPG

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Service de stérilisation : Lyon, 2ème partie

, 10:26

Le conditionnement, la zone de chargement et de déchargement des autoclaves Belimed... IMG_1216.JPG IMG_1217.JPG

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Reception et qualification des autoclaves, la suite...

, 15:42

Toujours pas d'autoclave disponible pour lundi matin alors qu'il en avait été promis un initialement il y a quinze jours. Le temps commence à paraître long à l'équipe et les stocks conséquents que nous avions constitués arrivent à zéro. Cisa envoie d'Italie pour lundi un informaticien pour modifier le logiciel de supervision et un technicien pour aider à régler les problèmes de Bowie-dick qui ne passent pas. Si au moins un des trois pouvait être opérationnel, nous respirerions quant même un peu..

Reception et qualification des autoclaves, la suite...

, 08:07

Du retard a été pris cette semaine. Il est vrai que cette installation se fait "sous pression" car elle nécessite que nous travaillions sur deux autoclaves au lieu de cinq, d'où notre impatience notable a récupérer au moins un stérilisateur... Ce n'est malheureusement pas le cas en ce vendredi soir. Les techniciens Aldor Dechosal / Cisa poursuivant l'installation des deux autres autoclaves Aquazero pendant que Hospitec essaie de réceptionner et qualifier le premier ont fort à faire. Des soucis de manque d'eau osmosée se sont produits à plusieurs reprises sur les lave-intruments Miele et les autoclaves. Les pompes à vide des autoclaves Aquazero sont très bruyantes pour l'instant. Les cycles Bowie-dick ont eu beaucoup de mal a être réglé de façon à pouvoir être qualifiés. Bref, nous espérons que la semaine prochaine se présentera sous de meilleurs auspices car nous avons fait le pari de pouvoir stériliser sur 3 autoclaves dès lundi soir (ce devait initialement être le cas à partir de lundi dernier). Nous avons commencé à réorganiser la zone de stockage. la première formation utilisatateur a eu lieu, les internes en pharmacie y ont été associés. Je ne sais pour l'instant s'il s'agit d'un problème de réglage mais les cycles annoncés à 57 minutes font durant les qualifications 1H 22 minutes. Il me semble de toute façon que s'ils sont qualifiés ainsi, il sera trop tard our les modifier ensuite. Le temps d'un cycle n'est pas à mes yeux le critère principal d'appréciation d'un stérilisateur mais quand même...
Un point positif : les premiers cycles linge / textile semblent bien plus performants du point de vue séchage que ce que nous obtenions sur les Lequeux.
La supervision n'est pas encore pleinement exploitable, le déchargement automatique non plus.
A suivre...

Réception et qualification des trois nouveaux autoclaves, début des opérations.

, 17:51

Hospitec a pu enfin commencer ce soir la réception des autoclaves. La qualification suivra. Vu le nombre de cycles à effectuer, je crains que nous n'en ayons pour au moins une semaine... Le petit souci également est que lorsque les trois stérilisateurs seront disponibles, il ne sera pas possible de mener deux qualifs de front, vu que la société ne dispose que de 12 sondes.

Nous citons ci-dessous quelques textes de référence concernant la réception et la qualification des autoclaves.

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"déballage" des 3 nouveaux autoclaves, cadeau de Noël ?

, 13:24

La sensation était effectivement un peu proche de celle de l'ouverture d'un cadeau lors de l'enlèvement des protections de travaux. Je ne sais pas si l'avenir confirmera cette impression fugace. Toujours est-il que le travail en stérilisation centrale est très dépendant le la qualité des équipements et de leur fiabilité. On ne peut donc pas voir notre parc d'autoclaves revenir à cinq unités dans l'indifférence. L'autre aspect est la charge de travail et son organisation sur laquelle il reste encore beaucoup à réfléchir. Mais, ne boudons pas notre plaisir...
Notez quand même que les locaux ont été préalablement vidés et qu'ils vous apparaissent sur ces photos près à subir un grand bionettoyage. L'installation des autoclaves Cisa, notamment, n'est pas encore finalisée et l'état de surface de l'inox des façades n'est pas un modèle de ce qu'il sera lorsque nous serons en production.
La zone de chargement des nouveaux autoclaves :

chargement autoclaves 3 chargement autoclaves cisa
zone chargement autoclaves 1
... avec les autoclaves Lequeux
Notre fameux transbordeur mécanique (ou monte-panier)...
zone chargement autoclaves 2


Jacqueline et Virginie posant pour l'occasion :

Jacqueline et Virginie
chariots cisa
Les chariots Cisa
dechargement autoclaves cisa
La zone de déchargement autoclaves :
dechargement autoclaves cisa dechargement autoclaves cisa 2 zone dechargement autoclaves 1 zone dechargement autoclaves 3 zone dechargement autoclaves 4

Derniers préparatifs avant levée de l'isolement de la zone travaux...

, 13:03

Ce vendredi après-midi a été consacré à la préparation de l'enlèvement des protections installées pour les travaux. Les locaux ont été vidés au maximum afin de réduire la charge de bionettoyage du samedi. Les dernières stérilisations se sont achevées à 16H.
Quelques photos :
Le conditionnement :
conditionnement 1
conditionnement 2

Aurélie conditionnant les derniers sachets :
conditionnement 3
Le chargement autoclaves :
chargement autoclaves 1 chargement autoclaves 2 Virginie et Bruno sortant les dernières charges des Lequeux :
dechargement autoclaves 1 déchargement autoclaves 2 dechargement autoclaves 3

Livraison et installation autoclaves et centrale d'eau osmosée - suite

, 21:11

Deux autoclaves Cisa sont en place. Leur raccordement reste à faire :
montage autoclaves cisa installation autoclaves cisa
Le troisième était encore sur le parking à 18H alors que la qualification commence en principe lundi. Les délais commencent à être justes.. Le grand bionettoyage de samedi serait également difficile à déprogrammer... livraison autoclave livraison autoclave by night

La centrale d'eau osmosée Culligan commence elle à prendre tournure. L'osmoseur s'est doté de nouveaux tableaux de contrôle. La nouvelle cuve est impressionnante : osmoseur culligan 2 osmoseur culligan 1

Arrivée des nouveaux autoclaves

, 00:06

Les nouveaux autoclaves Cisa Aquazero sont enfin là, pour l'instant en pièces détachées.
En voici un ci-dessous en cours d'installation :

autoclave cisa 2 elements autoclave cisa autoclave cisa vue laterale On aperçoit aussi ici les panneaux d'habillage en inox 18/10 et les chariots de chargement et déchargement d'autoclave. Nous avons choisi que le déchargement soit automatique pour essayer d'améliorer l'ergonomie du service, le travail en stérilisation étant déjà très physique.
autoclave cisa aquazero habillage et chariots

Travaux en stérilisation centrale, suite...

, 23:57

Puisque nous travaillons sur deux étages, c'est actuellement le sous-sol (la zone des autoclaves) qui est en chantier. Une zone protégée a été aménagée, vous voyez ci-dessous le couloir permettant aux ouvriers de circuler librement dans ce qui est normalement une zone protégée :
travaux-1
et ici, la zone où se trouvaient les trois autoclaves BBC / SMI sur lesquels j'avais appris à travailler il y a bientôt 20 ans...
emplacement des autoclaves
L'osmoseur a lui aussi été déménagé de l'ancienne biberonnerie au local du flux laminaire qui a été tranféré à la pharmacie. Ici, l'osmoseur Culligan en départ vers la nouvelle centrale d'eau osmosée, redimensionnée pour alimenter les nouveaux laveurs ainsi que les autoclaves.
osmoseur

Formation à la conduite d'autoclaves en établissements de santé

, 08:16

La réglementation oblige les directeurs d'hôpitaux à justifier de la formation subie par les agents de stérilisation amenés à utiliser les stérilisateurs à vapeur d'eau sous pression. C'est la fameuse formation de conducteur d'autoclaves (qui rappelle les conducteurs de locomotive à vapeur...).

Si je me souviens bien, on estime à 20 tonnes la pression subie par une porte d'autoclave d'un mètre sur un mètre durant le plateau de stérilisation, d'où l'intérêt d'une formation sur la sécurité...

Trois agents ayant récemment pris leur fonction dans notre service, cette formation est programmée le 18 novembre en intra. L'organisme retenu est l'Apave et le programme est le suivant :

Formation à la conduite d'autoclaves en établissements de santé

Les autoclaves, ou plus communément « les stérilisateurs » sont obligatoirement utilisés dans le milieu hospitalier pour stériliser les instruments de chirurgie utilisés en blocs opératoires. En tant qu’appareils fonctionnant sous-pression leur utilisation est soumise à réglementation.

Les conducteurs d’autoclave doivent être formés à l’utilisation et sensibilisés aux risques que représentent ces appareils :
- formation initiale, pour devenir « conducteur d’autoclave »
- formation de recyclage périodique, pour entretenir ses compétences



Apave assure ces formations, en inter (dans un centre de formation Apave) ou en intra. Eric Grall, intervenant Apave en stérilisation en milieu hospitalier (contrôle de performance des autoclaves) et aussi formateur, explique : « la formation initiale proposée par Apave est complète : dans un premier temps, on propose d’aborder l’utilisation en sécurité puis les bonnes pratiques de la stérilisation, puis l’hygiène en milieu hospitalier pour finir par une phase pratique sur site. »

On repère 2 périodes « de risques » dans la conduite d’autoclave : l’ouverture et la fermeture de l’appareil « cette manipulation, même si elle est, aujourd’hui, automatisée demande une certaine vigilance et des compétences humaines. »

La formation des conducteurs d’autoclaves en milieu médical correspond également à une démarche de certification des établissements de santé. Elle dépasse, de nos jours, les murs de l’hôpital et devient une démarche volontaire de la part d’autres acteurs de la santé ou de la recherche.« Nous formons de plus en plus de praticiens libéraux (dentistes, gynécologues, podologues…) ou leurs assistantes aux bonnes pratiques de stérilisation et à la conduite de leurs autoclaves. »

Les circuits en stérilisation centrale, stérilisation externalisée ou stérilisation en sous-traitance

, 07:51

Nous vous présentons ici un petit film en 3D sur les circuits en stérilisation centrale, stérilisation externalisée ou stérilisation en sous-traitance dans l'idée d'illustrer les propos que nous pouvons tenir sur d'autres billets et qui peuvent être un peu abscons pour les personnes non familiarisées avec le domaine de la stérilisation.



Nous remercions la société Cisa, fabricant d'autoclaves, auteur de cette video.

Autoclave : les sachets dans un stérilisateur à vapeur d'eau

, 15:02

Le fonctionnement d'un cycle d'autoclave apparaît souvent comme mystérieux. Si nous jetions un coup d'oeil à l'intérieur de la cuve pour observer les contraintes subies par des sachets de stérilisation durant un cycle de stérilisation à la vapeur...


On constate que les contraintes subies sont fortes et cela peut permettre de sensibiliser à la nécessité d'une soudure de sachet parfaite ainsi qu'à une maintenance régulière et à un suivi des thermodoudeuses.

Stérilisateurs à vapeur d'eau saturée : tehnologie Aquazero de Cisa

, 06:34

Nous continuons la présentation de ces autoclaves qui doivent compléter notre parc de stérilisateurs en remplacement de trois autoclaves BBC / SMI (deux pour lesquels le choix a été fait de ne pas leur faire subir une seconde épreuve décennale, un autre plus récent mis à l'arrêt dernièrement dès qu'il a été découvert que la cuve était percée.)

Nous communiquerons ici sur notre organisation durant les travaux d'installation, sur d'autres publications concernant le stérilisateur Aquazero ainsi que sur nos premières impressions d'utilisateur.

stérilisateur à vapeur aquazero : technologie

…/… .../... Laboratoire Aldor Dechosal SA. Novembre 2007 –

Une technologie pour une consommation basse d’eau pour la stérilisation à la vapeur ; ce matériel a été présenté, au Salon International « MEDICA », à Düsseldorf, le 14 novembre 2007.

Evolution innovante dans le domaine de la stérilisation à la vapeur,

Aucune consommation d’eau (plus d’eau pour le système de vide),

Temps de cycle plus court (env. 20%),

Système de vide sans eau,
99% de l’air extrait et un excellent séchage (valeur de vide de l’ordre de 5 à 6 mbar),
Réduction des coûts d’exploitation,
Réduction des coûts de maintenance,
Economie d’énergie (électrique, env. 40%),
Neutre pour l’environnement.
Pré Vide
Dans n’importe quel type de cycle de stérilisation à la vapeur, l’extraction de l’air pendant le pré traitement est essentiel pour garantir la bonne diffusion de la vapeur à l’intérieur de la chambre ; l’extraction de l’air est réalisée par des séquences de vapeur (Pression Positive) et de vide (Pression Négative) dans des alternances dont la forme (amplitude) et la quantité sont définies en fonction du matériel à traiter.
Le pré vide est utilisé pour extraire autant d’air que possible à l’intérieur de la chambre et éliminer les poches d’air ; il est également utilisé pour favoriser le chauffage de la charge.
Le nombre de phases suivantes dans le cycle de stérilisation dépend exclusivement du pré vide. La qualité du pré vide n’est pas mesurée par le nombre de pulsations mais par la qualité du vide ; donc une bonne qualité de vide signifie plus d’extraction d’air et ainsi moins de résistance à la pénétration de la vapeur et, favorise les bons résultats de stérilisation.

Post Vide
Un post vide combiné avec la présence de vapeur d’eau dans la double enveloppe sont utilisés pour assurer la fonction séchage. La qualité du séchage est dépendante de trois facteurs : la température dans la double enveloppe, le temps et la qualité de vide.

Alors que la température dans la double enveloppe est contrôlée pour des raisons de sécurité et, que le temps nécessaire pourrait être le plus court possible, alors le facteur, qui peut faire la différence sur la qualité de séchage et le temps de séchage, est le post vide.

Coût de production / qualité
Conformément à toutes les normes mondiales, la qualité du pré vide et du post vide sont garanties et doivent être garanties dans des limites acceptables.
Si nous examinons la fonction de stérilisation et des CSSD (Centrale de Stérilisation), alors nous devons étudier la stérilisation comme si elle était une fabrication de produits stériles de matières contaminées dans un processus qui doit être parfaitement contrôlé pour la sécurité des patients, qui seront en contact avec les produits (dispositifs médicaux), et dans le même temps, pour la sécurité des opérateurs, de l’environnement et de la sécurité pour le produit qui sera réutilisé.
Permettez-nous d’appeler ce processus comme un processus de production La qualité de la production est mesurée par un maximum de produits, avec un prix minimal ; le prix est fonction du temps de production ; aussi dans un temps court, nous avons un prix de production plus bas et un meilleur processus est accompli.
Les techniques de vide
Le vide peut être créé différemment et le meilleur prix d’une technique efficace est la pompe à vide à anneau liquide ; cette technique exige l’utilisation d’eau pour refroidir la température et plus la température de l’eau est basse, plus les performances de la pompe sont élevées.

L’autre technique utilisée est le système « venturi » qui est un grand consommateur d’eau ; la température de l’eau doit être basse pour produire le vide.
Aussi pour tous les stérilisateurs à vapeur d’eau, le système de vide doit être alimenté en eau froide et utilise de grands volumes d’eau.
Système de recyclage de l’eau
Certains Clients et fabricants exploitent une solution en utilisant l’eau en circuit fermé avec un système de recyclage et ce, pour réduire la consommation d’eau ; la technique utilisée consiste à mélanger à l’eau du circuit fermé avec de l’eau froide pour abaisser la température et utiliser un pot de refroidissement avant rejet. Mais ce système ne peut pas réduire complètement la consommation d’eau. Par ailleurs, il augmente les temps de cycle et nécessite une alimentation en eau froide ; aussi, dans certains pays, la température élevée de l’eau limite la fonctionnalité du système de recyclage de l’eau, ce qui peut affecter les performances du pré vide et post vide, et ne pas apporter toutes les garanties sur les résultats de la stérilisation.
Le coût de production (stérilisation)
A part le coût du pré lavage, de la décontamination et de l’emballage, l’autre coût de la principale phase de production est la stérilisation.
Le coût de la stérilisation est calculée avec les facteurs suivants : la valeur de l’équipement, la main d’oeuvre, la consommation d’énergie (l’eau, l’électricité) et les moyens de contrôle. En plus de ces facteurs, il y a un gain de productivité étant donné que la durée des cycles est plus courte !
Et les plus grands facteurs, qui augmentent le coût, sont la consommation d’eau et le coût du traitement de l’eau !
Eau pour les stérilisateurs à vapeur
L’eau est un important facteur pour la génération du vide ; et la consommation d’eau est élevée, jusqu’à 600 litres par cycle, ce qui signifie que pour 10 cycles par jour, la consommation d’eau peut atteindre 6000 litres ; dans un Hôpital de 500 lits, qui possède 5 machines, la consommation peut atteindre 30.000 litres par jour !
L’eau doit être adoucie (pas dure) pour répondre aux exigences de qualité des composants et froide pour l’obtention de bonnes performances !
Problème d’eau
Dans de nombreux pays du monde, l’eau est fournie à une température supérieure à 30°C, avec une qualité dure et, à un prix élevé, ce qui est un handicap pour les CSSD parce les coûts de production s’élèvent, les temps de production s’allongent et la maintenance nécessaire est plus importante, alors que la qualité de stérilisation n’est pas garantie par la qualité de séchage !
AquaZéro

AquaZéro est le nom donné au système innovant, breveté cette année après de longues et intensives recherches, et un processus de développement qui a conduit à la fabrication d’une pompe à vide, de hautes performances, sans l’utilisation d’eau pour le refroidissement ; la pompe permet d’atteindre les meilleurs résultats de pré vide et post vide pour réduire le temps de cycle jusqu’à 75% de sa valeur originale. Elle permet d’atteindre le vide nécessaire et plus, avec une complète indépendance sur l’environnement et avec un coût minimum de maintenance. Le surcoût de la pompe à vide est réel mais il est nettement inférieur au prix de la consommation d’eau utilisé par une pompe à vide à anneau liquide ou tout autre système, au cours de la vie d’un stérilisateur. Le nom Aqua signifie l’eau ; et AquaZéro est la technologie qui utilise une pompe à vide sans eau, dans les stérilisateurs à vapeur.

La solution CISA
AquaZéro est un système breveté par Cisa et tous les droits de cette technologie appartiennent à la Société CISA. Cette technologie sera disponible sur le marché à compter de Décembre 2007.

AquaZéro a été présenté pour la première fois en Novembre 2007. Cette technologie a été évaluée et appréciée par de grands instituts mondiaux avec des résultats parfaits.

Imaginez
Imaginez que votre stérilisateur à vapeur réduise sa consommation d’eau de plus de 90% ; qu’il réduise la durée de cycle, le coût du cycle, l’élévation de la température, les problèmes d’eau, l’amplitude horaire de travail et le coût des opérateurs ; mais aussi les problèmes liés à la qualité d’eau et les coûts de maintenance. Dans le même temps, imaginez l’augmentation de la qualité de la stérilisation, de la facilité d’installation des machines, moins de perte d’eau … imaginez tout cela … imaginez AquaZéro … pour imaginez ? Ce n’est plus un rêve … c’est une réalité. Et maintenant, nous sommes disponibles pour votre satisfaction.
Nouvelle machine … kits de montage
Le Cisa Aqua est un système qui peut être utilisé sur tous les stérilisateurs qui portent le nom AquaZéro ; il est aussi disponible comme un système de monte pour des appareils plus vieux et d’autres systèmes de stérilisation.
Contactez CISA ou des agents CISA pour plus de renseignements ; ils sont disponibles pour répondre à toutes vos questions à propos de AquaZéro.
AquaZéro est la solution que tous les ingénieurs et opérateurs attendent pour résoudre les problèmes d’eau des stérilisateurs à vapeur ; elle est désormais disponible chez CISA.
Laboratoire ALDOR DECHOSAL SA
Zone Industrielle des Forges – B.P. n° 31
F – 08320 Vireux-Molhain
Tél. 03.24.41.81.81 – Fax. 03.24.41.85.75
Courriel : aldor.dechosal@wanadoo.fr
Site : www.cisagroup.it

Aquazero, nouvel autoclave Cisa

, 06:15

Trois nouveaux autoclaves Aquazero Cisa doivent être installés dans notre service courant novembre. Voici la plaquette de présentation succinte de ces stérilisateurs à vapeur d'eau :

autoclave cisa aquazero

Notre service de stérilisation centrale de l'hopital de Saint-Germain-en-Laye disposait en effet d'un parc de cinq stérilisateurs à vapeur d'eau saturée 8 paniers : deux autoclaves Lequeux / Getinge (un vapeur et un mixte vapeur-formaldéhyde) et trois autoclaves SMC BBC / SMI, ce sont ces derniers qui partent à la réforme et sont remplaçés par des autoclaves Cisa

Place et organisation de la stérilisation dans l’hôpital

, 09:27

Cinquième chapitre du texte La stérilisation

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Les procédés de stérilisation

, 09:12

Troisième et quatrième chapitre du texte La stérilisation

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