En ce mois d'aout où beaucoup souffrent d'être éloigné de leur chère stérilisation, nous vous proposons de relire sur la plage le très stimulant mémoire de Mme Vasseur Roselyne soutenu à la Formation des Infirmiers Généraux à l'Ecole Nationale de la Santé Publique intitulé :
"La stérilisation, un choix stratégique pour l'hôpital : Contribution de l'Infirmière Générale"
Son questionnement sur plusieurs points-clefs comme la centralisation, la sous-traitance, l'usage unique, la qualification des personnels, les équilibres soin / pharmacie nous semblent présenter un intérêt qui ne se limite pas à l'histoire de la stérilisation.
Mot-clé - cadre de sante
L'infirmière générale et la stérilisation en tant que choix stratégique pour l'hopital
1 CADRE DE SANTE à la stérilisation - H/F - CDI - A Mayotte
1 CADRE DE SANTE à la stérilisation - H/F - CDI - A Mayotte (97600 Mamoudzou) - A compter du 1er juin 2012 Centre Hospitalier De Mayotte
Le Pôle Médico – Technique recherche :
1 CADRE DE SANTE - H/F
CDI
Mayotte (97600 Mamoudzou)
Poste disponible à compter du 1er juin 2012
Poste :
- Responsable :
- D’organiser l'activité de la stérilisation et le nettoyage de locaux communs. - D’animer 2 équipes. - De gérer les moyens matériels. - De planifier la maintenance du matériel et les locaux. - Il est chargé de maintenir la qualité des prestations de stérilisation en lien avec le pharmacien responsable qualité.
- Il effectue :
- La gestion :
- directe des personnels de ces 2 services, - des équipements et matériels.
- Le suivi :
- des prestations de maintenance et de logistique, - des différentes activités ainsi que de leur bilan.
- L’identification des besoins en formation du personnel. - L’accueil et l’encadrement du nouveau personnel.
- Il travaille au sein d'un pôle et d’une équipe de 6 cadres.
Compétences exigées :
- Animer, mobiliser, entraîner l’équipe, - fixer les objectifs et évaluer les résultats, - connaissance des processus de stérilisation du matériel, - connaissances des équipements, des dispositifs médicaux et des consommables spécifiques à l activité de stérilisation, - gérer les stocks.
Rémunération :
- Recrutement par mutation (Établissement Fonction Publique Hospitalière). - Indemnité d’éloignement 11.5 fois le salaire de base versée en 4 fractions pendant 4 ans, non imposable.
Pour postuler :
http://www.emploisoignant.com/Offre-Emploi/166184-0/recruteur/116/cadre-de-sante-specialite-d-origine-indifferente/1-cadre-de-sante-a-la-sterilisation-h-f-cdi-a-mayotte-97600-mamoudzou-a-compter-du-1er-juin-2012.php?utm_source=news-inf&utm_medium=email&utm_campaign=2012_03_30_news-inf
La stérilisation externalisée selon Sterience
Ci dessous, la contribution de Bertrand Couton, Directeur des opérations chez Sterience, faisant le point sur l’externalisation de la stérilisation chez Sterience, lors de la 1ère édition d’ Aseptic Surgery Forum, au format ppt.
Externalisation de la sterilisation selon Sterience
Résumé :
Bertrand Couton, Directeur des opérations chez Sterience, a fait un point sur « L’externalisation de la stérilisation » : « Le 1er site Sterience a été ouvert à Lyon en 2001. Les services attendus des chirurgiens : obtention de l’état stérile conforme aux normes et à la règle, une réponse pharmaceutique, une traçabilité du process, la garantie d’un niveau de sécurité pour le patient, une adaptabilité aux pics d’activité des établissements de soin, être innovants. Il a brossé les pistes d’amélioration : des boîtes complètes, une identification individuelle et une traçabilité totale des instruments, une gestion « just in time », un véritable partenariat. » Le document ci-dessus part du concept ("L’approvisionnement SECURISE
des DMR STERILES nécessaires à l’activité
de soins des établissements (Bloc opératoire et Services)
par la réalisation de stérilisations externalisées ou in situ
et la mise à disposition de prestations personnalisées.") pour terminer par les facteurs de réussite ("Présence régulière du prestataire au bloc opératoire
Accompagnement des évolutions de l’établissement de soins
Un stock tampon de DM sur le centre de stérilisation
La transmission des plannings opératoires
Pour les ancillaires systématiquement des listings et des photos
Une réelle prise en compte de l’étape de pré désinfection dans l’établissement de soins
Une application de la circulaire HAS (check list") et conclure que "La qualité finale
de la stérilisation des DM
dépend du niveau de qualité
de chacune des étapes".
Controverse AFS vs Decision Sante concernant la delegation du pharmacien en sterilisation
Suite à l'article intitulé « Stérilisation : pourquoi le pharmacien délègue », paru dans les pages spéciales au numéro 267 de Décison Santé. Le pharmacien Hôpital d’août-septembre 2010, p.34 l'AFS a demandé un droit de réponse :
"Montpellier, le 22 septembre 2010
A Mr Pascal MAUREL
Directeur des publications et
rédactions
Décision Santé
21 rue Camille Desmoulins
92789 Issy-les-Moulineaux
Monsieur,
Au nom de l'AFS (Association Française de Stérilisation), dont je
suis la présidente, je demande un droit de réponse à l'article intitulé
"Pourquoi le pharmacien délègue" dans les pages spéciales au N°267
Décision Santé - Le Phamacien Hôpital"
En effet c'est avec stupeur que nous avons pris connaissance de
cet article émaillé de références réglementaires obsolètes, de contre-vérités et
d'approximations, pouvant être source de confusion pour le lecteur et les
pharmaciens responsables des activités de stérilisation.
Concernant la méconnaissance réglementaire :
· La responsabilité de l'activité de préparation des dispositifs médicaux
stériles a été confiée au pharmacien non pas suite " au scandale
intervenu à la clinique du Sport de Paris" mais bien plus tôt par le
législateur : Loi 92-1279 du 8 décembre 1992
· La circulaire n° 138 du14 mars 2001 a modifié et rendu caduque la
circulaire n° 100 du 11 décembre 1995
· L'arrêté en date du 22 juin 2001 a rendu opposables les BPPH (Bonnes
Pratique de Pharmacie Hospitalières) (notamment la ligne directrice n°
1 relative à la préparation des dispositifs médicaux stériles). La
circulaire n°97-672 du 27 octobre 1997 n'est donc plus une référence.
· Seules actuellement sont opposables les normes NF EN ISO 14937, NF
EN 550 et NF EN 554 par arrêté du 3 juin 2001
· L'article L 592-2 du CSP n'existe plus et porte la référence L 5126-5
Concernant les contre-vérités :
· "Les exigences de la stérilisation" : la désinfection n'est pas une
méthode de stérilisation
· "La pré-désinfection doit être réalisée (BPPH), principe qui a été
rappelé par une lettre de la DHOS en date du 9 février 2007
· Le pharmacien responsable de la PUI ne peut pas déléguer sa
responsabilité à un cadre de santé. Seul un autre pharmacien peut
recevoir cette délégation pour cette activité. Le cadre de santé n’est pas
obligatoirement cadre infirmier, ce peut être un préparateur en
pharmacie. Le fait de déléguer « au cadre infirmier chef de bloc » serait
une faute, car ce cadre ne fait pas partie du personnel de la PUI sous
contrôle du pharmacien qui la gère. Proposer un fac-similé de
délégation du type présenté est irresponsable
Concernant les approximations :
· "Les exigences de la stérilisation : …Il s'agit grosso modo ……dans des
stérilisateurs ad hoc ». ". Je vous laisse juge de ces termes s'agissant
d'une activité à risque, encadrée par une réglementation stricte et
soumise à l'obligation d'un système qualité
· "Les procédés de stérilisation oxyde d'éthylène….n'ont pas l'air de
"décoller" . Vous jugerez vous même. D’autres procédés existent pour
la stérilisation à basse température (ex. peroxyde d’hydrogène) qui ont
supplantés l’oxyde d’éthylène. Par ailleurs les procédés de stérilisation
par irradiation sont exclusivement industriels, ils ne peuvent être mis
en oeuvre en établissement de santé compte tenu de la complexité des
installations.
· "Vu que la stérilisation est un procédé à contrôle final a posteriori.." De
quel contrôle final s'agit-il ? Les pharmaciens en charge de stérilisation
seraient ravis de le connaître, alors qu’il s’agit d’un procédé considéré
comme « spécial », c'est-à-dire dont le résultat ne peut pas être
entièrement vérifié par des contrôles à posteriori sur le produit fini.
· "Un pilotage des opérations….sont plus que nécessaires dans l'espoir
de garantir la conformité aux exigences spécifiées " : dans ce domaine
l'espoir n'a pas sa place et la conformité est obligatoire ainsi que
l’obligation de résultat (merci pour les patients)
· "..la stérilisation n'a pas une image aussi "noble" que le médicament : je
pense que ce jugement de valeur n'engage que l'auteur et ne peut
qu'être préjudiciable à la profession
· Il n’existe plus de chefferie de service dans les établissements de santé
mais des chefs de pôles.
L'ensemble de ces remarques s'adresse aussi bien à vous qu'à
l'auteur, qui a non seulement choisi un sujet qui ne prête à aucun
commentaire (la délégation de responsabilité) mais aussi proposé une
démarche qui, si elle est suivie, mettrait en danger nos confrères
pharmaciens.
Quant à l'article lui-même, il me paraît inconcevable qu'il ait pu
être écrit sans aucunes vérifications des sources documentaires. Dans ce
domaine, je ne saurais que conseiller l'accès au site internet de notre
association : http://www.afs.asso.fr/
Dans l'attente de votre réponse, je vous prie d'agréer, Monsieur,
mes salutations distinguées
Brigitte FAORO, présidente de l'AFS"
Offre d'emploi : infirmier référent en stérilisation centrale à l'hôpital de Saint-Germain-en-Laye
Ce poste est vacant dès à présent, peuvent postuler infirmier ou préparateur en pharmacie. Merci de nous adresser CV et lettre de motivation. Nous ferons suivre.
Profil de poste de l'infirmier référent en stérilisation :
1- Intitulé du poste :
IDE référent en stérilisation centrale
2- Positionnement du poste :
• Liaisons hiérarchiques :
Le Coordonnateur Général des Soins
Le Directeur des Soins
Le Cadre Supérieur de pôle
Le Cadre de Santé du service
• Liaisons fonctionnelles :
Mme De Bandt, pharmacien par délégation de Mr le professeur Brossard, pharmacien chef de service.
3- Caractéristiques du service :
• Situation géographique :
Le service de stérilisation se trouve dans le pavillon d’Ourches, près des urgences, sur le site de St Germain. Il se situe sur 2 étages.
Une antenne est située au 1er étage du bâtiment central du site de Poissy.
• Mission :
La stérilisation centrale a pour mission de fournir un produit stérile fonctionnel à l’ensemble des services utilisateurs conformément aux Bonnes Pratiques de stérilisation.
• Horaires :
La stérilisation est ouverte du lundi au vendredi de 7h30 à 19h. Le service est fermé le week-end et les jours fériés.
Les horaires peuvent évoluer en fonction de la réorganisation ou de l’évolution de la structure hospitalière.
• Organisation du service :
L’organisation du service s’inscrit dans le projet d’établissement. De ce fait, le personnel peut être redéployé sur le site de Poissy ou dans les services de soins du site de St Germain au cours des regroupements de services au moment des vacances.
Le personnel de la Stérilisation Centrale est composé de :
• 1 Cadre de Santé
• 1 IDE référent
• 1 IBODE
• 11 AS (ou ASH positionnés sur des postes AS) répartis sur plusieurs postes correspondant aux différentes étapes du traitement du matériel. Ces postes sont effectués par roulement, y compris sur le site de Poissy :
- Ramassage et distribution du matériel sur les sites de Poissy et de St Germain.
- Lavage du matériel
- Le conditionnement du matériel lavé
- Le conditionnement du linge
- La stérilisation et le stockage
- Le lavage des chariots
• 1 ASH à mi-temps chargé de l’entretien du service.
4- Missions, activités et responsabilités de l’Infirmier(ère) en stérilisation :
La mission de l’Infirmier (ère) en stérilisation s’intègre dans le processus de soins de l’établissement.
Il travaille sous la responsabilité directe du cadre de santé du service.
Il participe à la qualité des soins des personnes hospitalisées, à la lutte contre les infections nosocomiales en fournissant un matériel adapté et stérile aux différents services du centre hospitalier Poissy St Germain.
Il participe à toutes les étapes de la stérilisation dans le respect des Bonnes Pratiques, en relation avec le pharmacien.
Ses attributions peuvent être distinguées en deux strates :
• un niveau « polyvalent » nécessitant à terme une bonne connaissance de l’ensemble des postes du service pour pouvoir si besoin effectuer des remplacements sur ceux-ci
• cette connaissance des postes lui permet d’effectuer un travail transversal sur le fonctionnement et l’organisation du service.
A. Assumer un rôle charnière dans le fonctionnement quotidien du service :
1. Encadrement et collaboration avec les A.S pour la stérilisation du matériel dans le respect des Bonnes Pratiques de Stérilisation. Implique d’être en mesure d’assumer tous les postes de travail si besoin. L’IDE référent est à l’écoute des problèmes éventuels rencontrés par les agents sur les différents postes et peut proposer une aide ponctuelle si nécessaire pour le bon déroulement des opérations journalières.
2. Collaboration avec l’I.B.O.D.E du service concernant le matériel des blocs. Participe à la réfection des boîtes avec l’IBODE si besoin et la remplace en son absence.
3. Collaboration avec le cadre en pratique courante. Travaille sous sa délégation et lui rend compte. Participation à la validation des charges et libération des lots. Prise en charge des commandes hebdomadaires. Remplacement en son absence et compte-rendu détaillé à son retour.
B. Participer à l’amélioration du service :
1. Hygiène. Rôle de référent avec sa collègue A.S correspondante.
2. Assurance Qualité. Participation active à sa mise en place.
3. Procédures. En collaboration avec le cadre et l’Equipe, rédaction et mises à jour.
4. Problèmes courants. Ecoute, observation, transmission, recherche de solutions.
5. Contrôle de la qualité du travail sur les différents postes. Contrôle avec le cadre et suggestions si nécessaire pour amélioration.
6. Dynamique : aide à la recherche d’améliorations pour le meilleur fonctionnement possible du service.
C. Rôle de formation :
1. Supervision, organisation et suivi de la formation des nouveaux agents
2. Dans le cadre de la mise en place de nouvelles procédures : organisation de réunions, participation et animation de groupes de travail, rédaction et mises à jour en concertation avec l’équipe et l’encadrement.
3. Supervision, organisation et suivi de la formation des stagiaires.
D. Gestion des équipements et des stocks :
1. Gestion des pannes et dysfonctionnements sur les machines du service (lave-intruments, osmoseur, soudeuses, transbordeur, stérilisateurs)
2. Veille vis-à-vis de l’état général des différents équipements du service et appel aux corps de métier concernés dans les services techniques pour maintenance ou dépannage si nécessaire
3. Fait des propositions sur l’achat de nouveaux équipements ou matériels
4. Participe à la réception et à la qualification périodique des appareils
5. Gère les stocks et commandes courantes.
5- Compétences et qualités requises :
• Diplômes requis :
Infirmier (ère) titulaire du diplôme d’Etat. Il (elle) travaille en référence aux actes professionnels, à l’exercice de la profession et aux règles professionnelles infirmiers définis dans le décret 2004-802 du 29 juillet 2004.
• Formation préalable ou programmée:
- Bonne connaissance du service avant de pouvoir assurer son rôle (Dès son affectation en stérilisation, il reçoit une formation interne sur les différents postes de travail suivant le guide de formation interne au service).
- Formation en stérilisation hospitalière.
- Formation en Hygiène.
- Formation informatique de base.
Dès que possible, s’il n’a pas auparavant effectué ces formations, il sera inscrit au plan de formation concernant :
- La conduite d’autoclave
- Les Bonnes Pratiques de stérilisation
Acquisition et développement de connaissances professionnelles spécifiques :
- Le matériel à traiter, les matériaux recyclables en stérilisation, les consommables spécifiques.
- Les procédures élaborées au sein du service.
- Les différentes étapes et les différents modes de stérilisation.
- Les différents appareils et leur fonctionnement.
- Les bonnes pratiques de stérilisation
- Les différents moyens de contrôle permettant de valider chaque étape du process et d’évaluer la qualité
globale du travail.
- Le matériel et les compositions spécifiques aux blocs opératoires ainsi que celles de tous les clients du service.
• Qualités requises :
• Aptitudes physiques :
- Pas de problème de santé incompatible avec les différentes missions du poste :
- Capable de porter des charges lourdes
- Absence d’allergie aux différents produits utilisés
• Aptitudes intellectuelles :
- Rigueur sur l’application des procédures et sur la qualité des matériels délivrés.
- Désir d’approfondir ses connaissances.
- Contribuer activement à l’évolution du Service, selon les axes définis par le chef de service et le cadre.
• Aptitudes techniques :
- Habileté
- Rapidité
- Précision
• Aptitude à travailler en équipe :
- Capable de travailler avec l’équipe et s’exprimer au sein de celle-ci
- Connaître son champ de compétences et les limites de sa fonction
- Savoir travailler seul en acceptant le contrôle
- Savoir travailler en partenariat et en complémentarité avec les agents affectés sur les autres postes
- Savoir établir une relation de confiance avec les différents services des deux sites.
- Rédige des transmissions si besoin
6- Organisation du travail :
L’horaire du poste d’IDE référent est 8H30 / 16H ou l’horaire du poste de remplacement. Ce poste comportant des périodes de remplacement de l’IBODE ou du cadre, les congés seront positionnés en accord avec le cadre.
En dehors des périodes de remplacement, l’IDE référent gère ses attributions quotidiennes en fonction des priorités définies par le cadre ou le pharmacien. Quelles que soient ses occupations, il est souhaitable de conserver un regard et une disponibilité en ce qui concerne les problèmes de chaque jour.
1 Cadre Responsable Service Stérilisation - H/F
Nous nous ferons ici de temps en temps l'écho d'offres d'emploi en stérilisation. La possibilité de mobilité professionnelle nous paraissant essentielle dans le secteur très spécialisé de la stérilisation.