En ce mois d'aout où beaucoup souffrent d'être éloigné de leur chère stérilisation, nous vous proposons de relire sur la plage le très stimulant mémoire de Mme Vasseur Roselyne soutenu à la Formation des Infirmiers Généraux à l'Ecole Nationale de la Santé Publique intitulé :
"La stérilisation, un choix stratégique pour l'hôpital : Contribution de l'Infirmière Générale"
Son questionnement sur plusieurs points-clefs comme la centralisation, la sous-traitance, l'usage unique, la qualification des personnels, les équilibres soin / pharmacie nous semblent présenter un intérêt qui ne se limite pas à l'histoire de la stérilisation.
Mot-clé - pharmacie
L'infirmière générale et la stérilisation en tant que choix stratégique pour l'hopital
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Guide de l’automédication responsable !
Cet hiver j’ai été invité par l’AFIPA à participer à l’élaboration d’un guide sur l’automédicaiton responsable !
Paris, le 24 juin 2010 – L’Afipa lance un recueil sur le libre accès aux médicaments destiné aux patients et qui sera distribué dans toutes les pharmacies en France. C’est pour décrypter cette nouvelle tendance de consommation favorisant le dialogue avec le pharmacien que l’Afipa a initié une démarche inédite de consultation des différents acteurs de santé du secteur. Ce recueil, « Le libre accès aux médicaments en pharmacie, ils en pensent quoi ? »,
la suite sur http://www.blogdelasante.com/medicament/afipa-guide-automedication-responsable/
Évaluation et comparaison des logiciels de traçabilité utilisés en stérilisation
Le Pharmacien Hospitalier Vol 43, N° 175 - décembre 2008
pp. 201-209 Doi : PH-12-2008-43-175-0768-9179-101019-200812811
Reçu le : 15 décembre 2007 ; accepté le : 04 juillet 2008
Évaluation et comparaison des logiciels de traçabilité utilisés en stérilisation
Evaluation and comparison of traceability software used in sterilization
Claudie BOISSINOT 1, Pascale DE BANDT 2, Denis BROSSARD 3
(1) Pharmacien assistant, CH du Centre Bretagne, Pontivy,
(2) Pharmacien Hospitalier,
(3) Pharmacien Chef de Service, CHI Poissy – St Germain en Laye.
Tirés à part : Claudie BOISSINOT
(4) , Centre Hospitalier du Centre Bretagne, 1 Place Ernest Jan, 56306 PONTIVY Cedex
Conflit d’intérêt : aucun
Résumé
Introduction : Un système qualité doit être mis en place en stérilisation pour une maîtrise de toute la chaîne de production. Au niveau réglementaire, rien n’impose l’utilisation de l’outil informatique, mais celui-ci semble incontournable afin d’obtenir une exhaustivité, une sécurisation, une disponibilité et enfin une capacité d’archivage de ces informations. Objectif : En vue de l’informatisation de la Stérilisation centrale de notre établissement, nous avons comparé et évalué un certain nombre de solutions informatiques disponibles sur le marché : logiciels de production et logiciels de supervision. Méthode : Nous avons réalisé deux études (entre septembre 2005 et mars 2006). La première est une évaluation auprès des fournisseurs pour connaître les différentes fonctionnalités proposées par leur logiciel. La deuxième est une enquête auprès des utilisateurs afin de comprendre comment ils utilisent leur outil informatique et de connaître leur degré de satisfaction. Résultats : Il n’existe pas de solution parfaite. L’enquête auprès des utilisateurs a montré que ces derniers n’exploitaient pas toujours toutes les fonctionnalités proposées. Conclusion : Ce travail met à disposition des critères d’évaluation afin que les futurs utilisateurs puissent effectuer un choix de logiciel en toute objectivité.
Abstract
Introduction: A quality system must be settled to control the production line. In French legislation, the use of data processing by computers is not mandatory but it seems to be important to get a sufficiency, a reassurance, an availability and an ability of filing of all these information. Objective: With the intention to the computerization of our hospital’s sterilization department, we compared and evaluated some computer solutions available on the market: production software and control software. Methods: We realized two studies. The first one is a providers survey to describe the several functions of each software. Many criterions were searched. A point was attributed to each existing criterion. This allowed us to obtain a score for each software. Secondly, a user survey allowed us to understand how these people use their software and to evaluate their satisfaction level. Results: there is not any perfect software. The users survey shows that the users do not always profit from functions of their software and their satisfaction levels are dependent on the answers given by the providers. Conclusion: This study puts many information available so that future users will be able to choose objectively a software.
Mots clés : Stérilisation , Traçabilité , Logiciels de production , Logiciels de supervision
Keywords: Sterilization , Traceability , Production software , Control software
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pré-désinfection et nettoyage des dispositifs médicaux, réglementation, bonnes pratiques de pharmacie hospitalière
Nous communiquons ici la circulaire du 9 février 2007 du ministère de la santé français (direction de l'hospitalisation et de l'organisation des soins) rappelant les précautions à observer en ce qui concerne la préparation des dispositifs médicaux stériles. Sont particulièrement visées les procédures excluant la pré-désinfection immédiate après utilisation au bloc opératoire et stipulant l'obligation en ce cas de traiter ces DMR le plus rapidement possible dans un laveur-désinfecteur qualifié.
Les termes des bonnes pratiques de pharmacie hospitaliere concernant la pré-désinfection sont rappelés :
"9.1. Pré-désinfection
La pré-désinfection est le premier traitement à effectuer sur les objets et matériels souillés
dans le but de diminuer la population de micro-organismes et de faciliter le nettoyage ultérieur. Il est
impératif d’éviter le séchage des souillures sur le matériel. La pré-désinfection a également pour but
de protéger le personnel lors de la manipulation des instruments et de protéger l'environnement. Elle
est réalisée le plus rapidement possible après utilisation du dispositif médical, au plus près du lieu
d’utilisation, avant le nettoyage, selon une procédure approuvée par le responsable du système
permettant d’assurer la qualité.
Les activités bactéricides, fongicides et éventuellement virucides des produits utilisés sont
déterminées selon les normes en vigueur. Ces produits sont compatibles avec les dispositifs
médicaux à traiter et ne contiennent pas de substance connue comme capable de fixer les protéines.
9.2. Nettoyage
Le nettoyage est une étape indispensable avant le conditionnement. Il a pour but d'éliminer les
salissures par l'action physico-chimique d'un produit adapté tel un détergent, conjuguée à une action
mécanique afin d'obtenir un dispositif médical fonctionnel et propre. Il est compatible avec le
dispositif médical et ne doit pas le détériorer.
Le nettoyage concerne les conteneurs et les plateaux réutilisables, les dispositifs médicaux dès
lors qu'ils ont été déconditionnés, qu'ils aient été utilisés ou non, les dispositifs médicaux en prêt ou en
dépôt et les dispositifs médicaux neufs livrés non stériles qui sont nettoyés selon les instructions du
fabricant. Le nettoyage des dispositifs médicaux est réalisé chaque fois que possible dans une
machine à laver. Celle-ci est adaptée à cet usage et qualifiée.
Il convient d’accorder une attention particulière aux lumières des dispositifs médicaux afin de
s’assurer que le nettoyage est efficace et que la solution de nettoyage employée a été éliminée. Pour
cela, il peut être nécessaire de démonter les dispositifs médicaux composés de plusieurs parties selon
les recommandations du fabricant.
Quel que soit le mode de nettoyage, le rinçage et le séchage efficaces et non contaminants du
dispositif médical sont effectués avant le conditionnement afin d'éviter toute nouvelle contamination.
Après le nettoyage, il convient de vérifier la propreté des composants du dispositif médical
ainsi que du dispositif médical remonté et de s’assurer qu’aucune détérioration n’est susceptible
d’affecter sa sécurité, son intégrité ou son bon fonctionnement.
Les exigences décrites ci-dessus s’appliquent également lorsque les deux opérations de prédésinfection
et de nettoyage sont combinées en utilisant une machine à laver et à désinfecter
qualifiée.
La nécessité d’un nouveau nettoyage avant conditionnement est évaluée au cas par cas."
Place et organisation de la stérilisation dans l’hôpital
Cinquième chapitre du texte La stérilisation